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2015年薈萃分析顯示，與對照藥物相比，維格列汀單藥或聯(lián)合治療并不增加心血管高危人群的心血管事件風險，提示維格列汀在心血管高危人群中具有良好的心血管安全性；維格列汀說明書中還明確指出，其可用于紐約心衰分級I~III級的患者。

2016年ADA發(fā)表的亞組分析顯示，與對照藥物相比，維格列汀可使年齡<65歲的2型糖尿病患者MACE風險顯著降低37%；且不增加年齡≥65歲的T2DM患者之MACE風險（RR=1.09，95%CI：0.70~1.71）。另有匯集分析顯示，維格列汀單藥或聯(lián)合二甲雙胍治療年齡≥75歲的T2DM患者可顯著降低HbA_1c且不引起低血糖事件（圖2），使其成為唯一獲批可應(yīng)用于年齡≥75歲患者且無需調(diào)整劑量的DPP-4抑制劑。

圖2. 維格列汀可顯著降低年齡≥75歲T2DM中的HbA_1c且不引起低血糖事件

此外，研究發(fā)現(xiàn)，維格列汀治療中度或重度腎功能不全的T2DM患者24周可顯著降低HbA_1c（圖3）并具有良好的安全性和耐受性；另有研究顯示，其在合并中重度腎功能不全的高齡患者中也可顯著降糖且不影響腎功能（圖4）。因此，總的來說，藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)、糖尿病腎病指南及說明書均支持維格列汀用于各期腎功能不全患者并具有劑量調(diào)整方便、價格更合理之優(yōu)勢。對38項試驗的匯總分析顯示，維格列汀不增加肝臟不良反應(yīng)（脂肪肝、肝酶增高（圖5）、膽紅素增高等）發(fā)生風險；另有研究表明，維格列汀治療6個月可持續(xù)改善肝臟甘油三酯水平，充分表明了維格列汀的肝臟安全性。

圖3. 維格列汀可顯著降低中重度腎功能不全患者的HbA_1c

圖4. 維格列汀可顯著降低中重度腎功能不全高齡患者的血糖且不影響腎功能

圖5. 維格列汀不增加肝酶(ALT/AST)升高風險

來源：公眾號idiabetes